Prediabetes: ¿Se puede evitar la diabetes?

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¿Qué es la prediabetes?

La pre-diabetes, es cuando los niveles de azúcar en la sangre son ligeramente más altos de lo normal, pero todavía no es tan alta como en la diabetes. Si la diabetes es “fuera de control de azúcar en sangre” pensar en la pre-diabetes como azúcar en la sangre que está “a mitad de camino de ese fuera de control”.

La gente casi siempre desarrolla pre-diabetes antes de que la diabetes tipo 2.

El aumento de los niveles de azúcar en la sangre que se ve en la prediabetes comienza cuando el cuerpo comienza a desarrollar un problema que se llama “resistencia a la insulina”. La insulina es una hormona importante que le ayuda a procesar la glucosa (azúcar en sangre). Si las cantidades habituales de insulina no pueden o no son suficientes en activar el cuerpo para transportar la glucosa del torrente sanguíneo y en las células, entonces usted tiene resistencia a la insulina.

Una vez que comienza la resistencia a la insulina, ésta puede empeorar con el tiempo. Cuando usted tiene pre-diabetes, hacer más insulina para mantener sus niveles de azúcar cerca a lo normal se hace más complicado para lograrlo. La Resistencia a la insulina puede empeorar a medida que la persona envejece, y empeora con el aumento de peso. Si su resistencia a la insulina avanza, con el tiempo no se podrá compensar lo suficientemente bien por producir insulina extra. Cuando esto ocurre, los niveles de azúcar aumentarán, y usted tendrá diabetes.

Según lo que se encuentre en una prueba de azúcar en la sangre, la pre-diabetes puede ser más específica llamada “intolerancia a la glucosa (azúcar)” o “la glucosa en ayunas”. La glucosa alterada en ayunas significa el aumento de azúcar en sangre después de no haber comido durante un tiempo – por ejemplo, por la mañana, antes del desayuno. Intolerancia a la glucosa significa que los niveles de azúcar en la sangre alcanzan un nivel sorprendentemente alto después de comer azúcar. Para diagnosticar la intolerancia a la glucosa, los médicos generalmente utilizan lo que se llama una “prueba de tolerancia a la glucosa”. Para esta prueba hay que beber una solución azucarada y someterse a una extracción de sangre después de un corto período de tiempo para saber los resultados obtenidos.

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Peligros de la diabetes y prediabetes

En Estados Unidos se estima que alrededor del 8,3% o 25,8 millones de personas padecen diabetes, ésta es la causante principalmente del fallo renal, deterioro de la visión y patologías en miembros inferiores, incluso puede llegar hasta la amputación.

También las personas son propensas a desarrollar enfermedades cardiovasculares debido al compromiso de los vasos sanguíneos. Aproximadamente el 95% tiene diabetes tipo 2, y el porcentaje de mortalidad por causas cardiacas, incluyendo accidente cerebrovascular es más elevado que las personas no diabéticas.

La prediabetes se manifiesta en la alteración de los estados metabólicos modificando sus valores normales. Se reemplazó el término diabetes por prediabetes en el año 1979, siendo ésta cada vez más común en los Estados Unidos; allí el ministerio de salud estima que 79 millones de habitantes desarrollaron prediabetes en el año 2007. A nivel mundial se estima que 314 millones de personas presentaran pre-diabetes, esperando un crecimiento a 418 millones en 2025.

Pre-Diabetes – Síntomas

La pre-diabetes es a menudo llamado un estado “silencioso”, ya que por lo general no presenta síntomas. Usted puede tener prediabetes durante varios años sin saberlo. Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que usted la tiene.

Estos factores de riesgo incluyen:

  • Tener sobrepeso
  • Tener 45 años o más
  • Un historial familiar de diabetes
  • Los bajos niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL) y el colesterol (el colesterol “bueno”)
  • Los triglicéridos elevados
  • Hipertensión
  • Una historia de diabetes gestacional
  • Siendo afroamericano, indio americano, asiático-americano, las islas del Pacífico o hispanoamericano / latinos

Si usted tiene uno o más de estos factores de riesgo, el médico puede recomendar una prueba de azúcar en la sangre. Un resultado anormal es probable que sea la primera señal de que usted tiene pre-diabetes.

¿Por qué debemos preocuparnos por la prediabetes?

Entre el 35% y el 65% de los adultos que presentan prediabetes en 6 años desarrollarán diabetes tipo 2. Las complicaciones micro vasculares (retinopatía, proteínas en la orina, la polineuropatía) y macro vasculares (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) se originan ya desde la pre-diabetes.

Tener pre-diabetes no significa automáticamente que usted conseguirá la diabetes, pero lo ponen en un mayor riesgo. Pre-diabetes es también un factor de riesgo para enfermedades del corazón. Al igual que las personas con diabetes tipo 2, las personas con prediabetes tienden a tener sobrepeso, presión arterial alta y niveles poco saludables de colesterol.

¿Cómo diagnosticar la prediabetes?

Para lograr un diagnostico se debe realizar un análisis de glucosa en sangre. Un nivel de glucosa en sangre en ayunas de 110 a 125 mg / dl o 6,1 mM a 6,9 mM (Organización Mundial de la Salud) o de 100 a 125 mg / dl o 5,6 mM a 6,9 mM (Asociación Americana de diabetes). Un nivel de azúcar en la sangre entre 140 y 199 mg / dl o 7,8 a 11,0 mM , dos horas después de la ingestión de glucosa 75 g estandarizada (prueba de tolerancia a la glucosa). A la hemoglobina glucosada (HbA1c) entre 5.7 y 6.4 por ciento.

Las mismas pruebas de azúcar en sangre que se utilizan para la diabetes se utilizan para diagnosticar la pre-diabetes. Para el diagnóstico, el médico puede pedir uno de los siguientes estudios:

  • Una prueba de glucosa en sangre en ayunas
  • Una prueba de tolerancia oral a la glucosa
  • Una hemoglobina A1C (HbA1C) en sangre

En una prueba de glucosa en ayunas, los niveles de azúcar en la sangre se miden después de por lo menos ocho horas de no comer. La mayoría de la gente prefiere tener la prueba que se hace por la mañana después de un ayuno durante la noche.

En la prueba de tolerancia oral a la glucosa, los niveles de azúcar en la sangre se miden por primera vez después de un ayuno nocturno. A continuación, beber una solución azucarada, y dos horas más tarde se extrae otra muestra de sangre. Esta segunda prueba se conoce como un “desafío de glucosa.” En las personas sanas, el desafío de la glucosa aumenta los niveles de azúcar en la sangre haciendo que se eleven ligeramente y caen rápidamente. En una persona con pre-diabetes o diabetes, estos niveles se elevan muy alto o caen lentamente, por lo que estarán anormalmente alta durante la prueba de sangre de dos horas.

Un análisis de sangre de hemoglobina A1C se puede hacer en cualquier momento durante el día. No requiere ayuno. El resultado refleja un promedio de su nivel de azúcar en la sangre durante los últimos 3 meses.

¿Cómo saber si soy prediabetico?

Prueba de glucosa en ayunas

  • Normal – Menos de 100 mg / dL
  • Pre-diabetes – Entre 100 y 125 mg / dL
  • Diabetes – 126 mg / dL o más

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

  • Normal – por debajo de 140 mg / dL
  • Pre-diabetes – entre 140 mg / dl y 199 mg / dL
  • Diabetes – 200 mg / dL o más

Prueba de hemoglobina A1C

  • Normal – 5,6% o por debajo
  • Pre-diabetes – Entre el 5,7% y el 6,4%
  • Diabetes – 6,5% o más

¿Puedo padecer prediabetes?

Generalmente la pre-diabetes es asintomática, por eso siempre se tienen en cuenta los factores de riesgos: la edad avanzada, la falta de ejercicio físico, descansar menos de 6 horas al día, elevados niveles de grasas en sangre especialmente los triglicéridos, cardiopatías, la obesidad, Ciertas razas tienen un mayor riesgo( americanos asiáticos, hispanos / latinos y los negros no hispanos), la diabetes gestacional (azúcar en la sangre durante el embarazo), tener hijos que pesen más de 4500 kilogramos, el síndrome del ovario poliquístico, la acantosis nigrans, los pacientes con trastornos psiquiátricos( esquizofrenia), y por varios psicofármacos, que aumentan la incidencia de prediabetes.
Con respecto a los síntomas son los mismos para la diabetes como para la pre-diabetes: aumento del apetito, sed excesiva, necesidad de orinar con más frecuencia, pérdida o aumento de peso, malestar, visión borrosa, cicatrización lenta de las heridas y cortes, hormigueo o pérdida de la sensibilidad en miembros, infecciones vaginales o de la vejiga con frecuencia.

Prediabeticos: Cuanto tardo en desarrollar diabetes tipo 2

Niveles de azúcar en la pre-diabetes pueden permanecer ligeramente por encima de lo normal, pueden volver a la normalidad, o pueden aumentar a un rango que conduce a un diagnóstico de diabetes. Tanto como 1 de cada 10 personas con intolerancia a la glucosa desarrollarán diabetes en un año. Lo que sucede a su pre-diabetes depende de si usted es capaz de prevenir que la resistencia a la insulina progrese. Si la resistencia a la insulina se mantiene bajo control, la pre-diabetes nunca puede convertirse en diabetes. Si no ajusta su estilo de vida para aumentar el ejercicio y mejorar la dieta, los niveles de azúcar en la sangre probablemente tiendan eventualmente subir a niveles diabéticos. Una vez que esto sucede, la medicación suele ser necesaria para llevar el nivel de azúcar en la sangre a niveles casi normales.

¿Cómo tratar y controlar la prediabetes?

En la actualidad sugiere realizar un diagnóstico precoz, para no solo medicar sino cambiar el estilo de vida, papel fundamental para un efectivo tratamiento. Sorprende a muchas personas conocer finalmente que se puede curar y evitar la pre-diabetes y diabetes. Para reducir el riesgo tanto de pre-diabetes y diabetes deberán tener en cuenta ciertos consejos:

Ejercicio físico regular

En forma regular el ejercicio físico previene la progresión a la diabetes. Un estudio realizado en china ( Da Qing) en el año 2017, en el que se estudió a 110.660 hombres y mujeres indicó que la progresión a la diabetes ha disminuido de 67,7% a 41,1%, comparando dos grupos, uno sin controles y otro controlado por un período de 6 años.

Haga ejercicio con regularidad. Ambos ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento pueden reducir el azúcar en la sangre. Usted debe tener un mínimo de 30 minutos diarios.

Dieta equilibrada

Dieta: Un estudio realizado en Finlandia (N Engl J Med 2001; 344: 1343-1350), arrojó estos resultados: el grupo sin control tuvo una incidencia del 23% de la progresión a diabetes, en cambio el grupo de intervención durante un período de 4 años, sólo el 11%. Los grupos intervenidos debían reducir el peso un 5% o más, un 30 % la reducción de grasa en la dieta y un aumento de las fibras al menos 15 g por 1000 calorías ingeridas.

Coma una dieta equilibrada con calorías suficientes para mantener un peso saludable.
Mantener un peso corporal ideal. Trate de mantener un índice de masa corporal (IMC) de entre 18,5 y 25.

Evitar el sobrepeso

Si usted tiene sobrepeso, el objetivo de bajar de peso. Incluso la pérdida modesta de peso de 10 a 15 libras en una persona que es de 200 libras puede reducir drásticamente el riesgo de diabetes.

En un estudio realizado en EE.UU., donde participaron 27 instituciones de salud (N Eng J Med, 7 de febrero de 2002); con una población de 3.234 participantes prediabéticos con sobrepeso formando dos grupos. Un grupo recibió información en la dieta, la actividad física y la modificación de la conducta en los hábitos de vida. El segundo estuvo medicado con 850 mg. de metformina dos veces al día. Como objetivo se esperaba reducir un 7% el peso corporal y mantenerlo, realizar 150 minutos semanales de actividad física. Como resultado se conoció que el grupo 2, medicado, solo redujo la progresión de la enfermedad en un 31%; mientras que el grupo 1, que modificó su estilo de vida, lo redujo un 58%.

Tratamiento natural

El propósito para el tratamiento de la pre-diabetes es para prevenir la diabetes. Las mismas medidas recomendadas para la prevención de la diabetes (ver más arriba) para el tratamiento de trabajar, también.

El tratamiento más eficaz para la pre-diabetes es perder peso y hacer ejercicio al menos 30 minutos al día. La pérdida de peso y el ejercicio pueden mejorar la resistencia a la insulina y pueden reducir los niveles elevados de azúcar en la sangre para que no progrese o se desarrolle la diabetes.

Tratamientos con medicación

La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos en su trabajo sobre prediabetes (Reunión Anual 18a, Houston, Tx., 2009), sugirió un tratamiento más agresivo para estos pacientes indicando la metformina, acarbosa, y tiazolidinedionas. Estos medicamentos no están aprobados por la FDA para ser usados en la prediabetes, pero sí existen estudios científicos que lo avalan e indica que si evitar la insulina en uso temprano favorece al páncreas y a la progresión de la enfermedad.

La metformina (Glucophage) puede reducir el riesgo de padecer diabetes, y puede añadir a los beneficios de la pérdida de peso y ejercicio. Consulte con su médico acerca de si tomar metformina para prevenir la diabetes es una buena idea para usted. Si su médico considera que usted tiene un riesgo especialmente alto de progresión a la diabetes, es posible que desee considerar un tratamiento preventivo con este medicamento.

Pre-Diabetes – Cuándo llamar a un profesional

Es mejor tener pruebas anuales de glucosa para controlar la pre-diabetes. También, busque los síntomas que pueden sugerir el desarrollo de nuevas diabetes, tales como:

– Micción excesiva, la sed y el hambre
– Pérdida de peso inexplicable
– Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, especialmente la levadura o las infecciones fúngicas en la piel y en la vagina
– Pensamiento confuso, debilidad o náuseas

Pronóstico

Si usted tiene pre-diabetes, usted tiene una probabilidad del 10% de desarrollar diabetes tipo 2 en un año. Su probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 durante su vida es de aproximadamente 70%. Afortunadamente, las mejoras en la dieta y hábitos de ejercicio pueden ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Las investigaciones han demostrado que las personas con pre-diabetes que pierden un 5% a un 7% de su peso corporal y el ejercicio unos 30 minutos al día pueden reducir su riesgo de diabetes durante los próximos 3 años en casi un 60%.

Las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de enfermedades del corazón que la media, incluso antes que se desarrolle la diabetes. Con la aparición de la diabetes, su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular aumentan considerablemente. La diabetes también conduce a complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, úlceras en los pies, dolor al caminar debido a la mala circulación, y daño a los nervios. Es por eso que es importante tomar medidas para mejorar su salud cuando se le diagnostica pre-diabetes.

Son desconocidos los gastos en salud que ocasiona la prediabetes, pero sí se sabe que la enfermedad es costosa, aproximadamente de $ 174 mil millones anuales en los EE.UU. En costos de medicina simboliza alrededor de116 mil millones dólares y otros gastos sociales como pensiones por discapacidad, desempleo, seguros, etc. cerca de $ 58 mil millones.
Los hábitos de vida saludables y el diagnóstico y tratamiento temprano ahorrarían vidas como grandes sumas de dinero.

Tenga en cuenta que la diabetes es prevenible y que la prediabetes antecede a la misma.
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